未来医疗触手可及：智能化手术护理信息管理系统

1.背景介绍

随着医疗技术的不断进步和医院信息化建设的深入，手术室作为医院的核心科室，其管理水平直接体现了医院的医疗水平。传统的手术室管理方式存在诸多不足，如信息记录不准确、流程难以追溯、工作效率低下等。因此，建立一套高效、准确的手术室护理管理系统显得尤为重要。该系统旨在通过信息化手段，实现手术室护理业务的流程化、标准化、制度化管理，提高手术护理的质量和效率。

2.产品介绍

手术室护理管理系统是一款专为手术室护理流程设计的软件，它集成了患者转运交接、手术护理文书、器械清点、输血管理、医嘱执行、病理标本管理、手术收费记录等多个功能模块。系统支持PC端和移动PDA端操作，实现了手术护理流程的无纸化、闭环化管理，大大提高了手术室护理的工作效率和质量。

3.产品优势

• 多维度全场景解决方案：系统覆盖了手术护理的全流程，从患者转运、手术排程、安全核查、器械清点，到病理标本管理、风险评估与安全核查，为手术室提供了全方位的管理支持。

• 闭环管理与追溯：通过PDA扫码交接、电子签名等技术，实现了标本、器械、耗材的全过程追溯，确保了手术护理的闭环管理，提高了护理质量和患者安全。

• 友好的交互体验：系统采用第三代交互技术，提供了功能菜单区、功能标题卡片、按钮操作与搜索区以及详细功能展示区，简化了操作流程，提高了用户的操作效率。

• 前沿技术战略：系统采用集中部署，支持大并发处理，保证了系统的稳定性和可靠性。同时，系统支持远程自动升级，可持续更新迭代，适应医疗行业快速发展的需求。

• 开放的系统架构：系统可接入国家电子CA签名，确保了医疗文书的法律效力。同时，系统可与医院现有信息系统无缝连接，如HIS、LIS等，实现了数据的互联互通。

• 提高手术室周转率：通过智能排班和手术流程的优化，系统有助于提高手术室的使用效率，缩短患者等待时间，提升患者就诊体验。

• 精细化流程管理：系统对手术室数据进行整理、挖掘、分析，全方位展示科室运营情况，提高科室管理能力，打造亮点科室。

• 提升护理工作效率：系统支持日常工作标准化、流程化，减轻了护士的文案工作负担，使他们能够将更多时间和精力投入到直接的患者护理中。

• 大屏监控与质控统计：系统提供自动生成的大屏监控界面，为管理层提供实时的手术量统计、工作量统计、效率统计和不良事件统计等质控指标，帮助管理层及时了解手术室运营状况并做出相应决策。

• 设备与耗材管理：系统通过物联网技术，实现了设备和高值耗材的全流程管理追溯，优化了医院的物资管理，减少了浪费。

4.产品功能

1. 患者转运交接

• 病区送术：通过PDA扫描患者腕带，核对患者信息，完成病区至手术室的患者交接。
• 手术室接收：手术室护士通过系统确认患者到达，并进行术前准备。
• 入室核查：在患者进入手术室前，进行最终的核查工作，确保患者信息的准确性。
• 送复苏室/ICU：手术后，将患者送至复苏室或ICU，并进行必要的交接。
• 复苏室/ICU接收：复苏室或ICU的医护人员通过系统确认患者接收。
• 送病区：患者情况稳定后，送回病区，并完成交接。
• 病区接收：病区护士通过系统确认患者接收，并进行后续护理。

2. 手术护理文书

• 手术护理记录单：记录手术过程中的详细信息，包括术前情况、术中记录、出入量、管道信息等。
• 管道管理：跟踪患者的管道留置记录，确保管道安全。
• 安全核查记录：实现手术安全核查单的记录，提高手术安全性。
• 风险评估记录：对患者进行手术风险、压力性损伤风险、跌倒坠床风险等评估。

3. 器械清点

• 器械包准备：预先准备手术所需的器械包，并可根据手术类型自动设置所需器械包。
• 器械清点：在手术的各个阶段进行器械清点，包括术前清点、术中追加、关腔前后核对等。
• 器械回收单：根据手术中使用的器械，打印器械回收单，实现器械使用追溯管理。

4. 输血管理

• 血袋签收：在手术室签收血袋，并记录签收时间、操作护士等信息。
• 输血记录：记录输血过程中的详细信息，包括输血巡回记录、输血结束记录等。

5. 医嘱执行

• 医嘱执行：通过扫码等方式完成术中医嘱的核对和执行，确保医嘱的准确实施。

6. 病理标本管理

• 病理标本采集：记录病理标本的采集、固定等相关信息。
• 标本标签打印：打印病理标本标签，便于标本的识别和追踪。
• 病理标本送检：记录标本送检信息，确保标本及时送达检验科室。

7. 手术收费记录

• 手术收费记录：实时记录手术过程中的设备、耗材使用情况，并自动生成手术收费记录。
• 设备使用记录：记录患者手术中的设备使用情况，支持扫码进行记录。
• 耗材收费记录：记录患者手术中耗材的使用情况，支持扫码进行记录。

8. 统计分析

• 手术量统计：提供年度、季度、月度手术量的统计。
• 上台统计：统计护士上台的数量。
• 科室量统计：按手术科室统计手术量。
• 类别统计：按手术类别进行统计。

9. 其他功能

• 手术排班：支持从手麻系统自动获取排班相关信息，并进行手术预排、时间调整、人员安排等。
• 手术通知：手术结束前，通过PDA发送通知，提醒下一台手术科室准备送患者到手术室。
• 消毒器械包追溯：支持扫描消毒器械包，实现消毒器械包的使用追溯。
• 高值耗材追溯：支持扫描高值耗材条码，实现高值耗材的使用追溯。
• 访视护理：包括访视记录、评价、满意度调查等。

5.应用场景

1. 手术前的准备

• 手术排班：在手术前一天，手术室协调员使用系统根据手术申请信息进行手术预排，包括患者、手术名称、手术房间等，并动态调整手术时间，确保资源的最优配置。
• 患者转运：手术当日，系统通过PDA提醒病房护士准备患者，并将患者送至手术室。转运过程中，护士扫描患者腕带，系统自动核对患者信息，确保正确的患者被送入正确的手术室。

2. 手术中的管理

• 入室核查：患者进入手术室前，麻醉师和巡回护士使用PDA再次扫描患者腕带，与系统内信息核对，确保患者身份无误，并进行术前最后的核查。
• 器械清点：手术过程中，器械护士在每个关键步骤（术前、术中追加、关腔前后等）使用PDA扫描器械条码进行清点，系统自动记录并核对器械数量，确保无遗漏。
• 输血管理：如果手术中需要输血，护士通过系统扫描血袋条码，记录输血信息，并执行输血安全核查，系统自动追踪血袋使用情况。

3. 手术后的记录与分析

• 手术护理记录：手术后，巡回护士在PC端或PDA上完成手术护理记录，包括术中情况、护理措施等，系统自动归档并生成护理文书。
• 病理标本管理：手术中采集的病理标本通过PDA记录并打印标签，系统追踪标本的采集、送检和结果反馈，确保标本管理的准确性和可追溯性。
• 手术收费记录：手术结束后，财务人员通过系统记录手术中使用的设备、耗材，自动生成收费记录，并可通过接口上传至医院收费系统，提高收费效率。

4. 手术室日常运营

• 设备管理：设备管理人员通过系统记录设备的使用、维修、报废情况，并通过PDA进行设备盘点，确保设备管理的准确性和高效性。
• 统计分析：管理层通过系统提供的统计分析功能，如手术量统计、科室量统计等，进行日常的运营分析，优化手术室资源配置，提高手术室运营效率。

5. 应急情况处理

• 紧急手术处理：面对紧急手术，手术室人员可通过系统快速调整手术排班，为紧急手术腾出资源，并实时更新手术信息，确保相关人员及时获取最新手术安排。

6. 培训与质量改进

• 教学与培训：系统记录的手术案例和护理文书可作为教学资料，供新入职的医护人员学习和培训，提高其专业技能。
• 质量改进：通过系统收集的数据，医院可以分析手术流程中的瓶颈，识别风险点，制定改进措施，持续提升手术护理质量。

6.效益提升

• 提升护理工作效率：通过标准化和流程化的系统支持，护士能够快速执行日常工作任务，减少了大量的人工记录工作，从而提升临床工作效率。

• 提高质控标准：系统通过闭环管理和全过程追溯，提高了护理质量控制的标准，确保了护理流程的严谨性和患者安全。

• 精细化管理流程：系统对手术室数据进行整理、挖掘、分析，全方位展示科室运营情况，提高科室管理能力，帮助管理层做出基于数据的决策。

• 增强患者安全：通过手术安全核查、风险评估记录等功能，系统有助于减少手术中可能发生的错误，增强患者安全。

• 优化手术室资源配置：系统通过智能排班和资源管理，优化了手术室资源的使用，提高了手术室的周转率和使用效率。

• 提升患者就诊体验：系统通过提高手术护理的效率和质量，缩短了患者等待时间，提升了患者的就诊体验。

• 支持医院评级：系统遵循行业标准规范，利用先进的技术打造稳定、成熟的电子产品，助力医院电子病历、互联互通评级评审。

• 促进科室互联互通：系统打通了手术室与其他科室之间的信息壁垒，加快了数据交互节奏，提升了整体工作效率。

• 降低医疗差错率：通过电子核查单、电子签名等技术，系统减少了纸质记录的错误和遗漏，降低了医疗差错率。

• 提升护理团队协作：系统支持护理团队成员间的信息共享和协作，提高了护理团队的协作效率和护理质量。

• 支持远程自动升级：系统支持远程自动升级，终端自动检测最新版本，保证了系统的持续更新和优化。

• 降低运营成本：通过优化流程和提高效率，系统有助于降低医院的运营成本，提高医院的经济效益。

• 提升医院品牌形象：系统的引入和应用提升了医院的信息化水平，增强了医院的品牌形象和市场竞争力。